임신성 당뇨(Gestational Diabetes)

주의

※ 본 포스트는 의학적인 지식을 가지지 못한 비전문가 인 본인이 인터넷을 통해서 조사한 내용입니다. 본인은 해당 내용에 대한 객관적인 타당성 여부를검증할 능력을 지니고 있지 못합니다.

※ 와이프가 임신한 후, 25주차가 접어 들어 병원에서 임신성 당뇨에 대한 검사를 받았습니다. 2회에 걸쳐서 수행하였는데 최종적으로는 정상 판정을 받았으나, 1차 검사 후 재검 판정을 받고, 재검을 기다리던 시기에 임신성 당뇨에 대해 인터넷 및 지역 도서관의 도서를 통해 학습 하였던 내용을 정리하여 개시합니다.

※ 제가 무엇을 도와 주어야 할지 위주로 정리를 하고 보니 식단관리 및 운동관리가 결론이 되었습니다.

개요

임신성 당뇨병은 원래 당뇨병이 없던 사람이 임신 20주 이후에 당뇨병이 처음 발견되는 경우를 말합니다. 임신 중에 발생하는 호르몬 변화 등 생리학적 변화와 연관이 있으며, 출산 후에는 대부분 정상혈당으로 돌아옵니다. 하지만 임신성 당뇨병이 있었던 여성은 나중에 제2형 당뇨병이 발생할 위험성이 높아서 주의를 요합니다.

검사

병원에서 합니다. 1차 검사는 모든 임산부들이 때가 되면 수행하게 됩니다. 이후, 수치가 높은 임산부를 대상으로 2차 검사을 하게 됩니다. 이때는 전일부터 금식을 하며, 4회에 걸쳐 혈액을 채취하게 됩니다.

단, 검사는 통과해야 하는 시험이 아니고 현재 임산부의 상태를 확인 (모니터링) 하기 위한 것이므로 검사를 준비하기 위해서 평소와 다른 생활, 식습관으로 개선을 한다던지 하는 임의의 행위는 하지 않도록 합니다.

임신성 당뇨병의 관리

임신성 당뇨병의 관리는 우선, 식사 요법과 운동요법으로 시작합니다. 식사와 운동요법으로 혈당 조절 목표치에 도달하지 못 할 경우에는 인슐린 치료를 시작합니다.

(1) 자가혈당 측정
혈당의 측정은 식사요법, 운동요법, 인슐린 치료의 평가 및 치료의 방향을 설정하는데 큰 도움이 됩니다.

진단 후, 병원에서 대여를 해주며 이를 사용하여 측정을 하게 된다고 합니다.

임신성 당뇨병에서 혈당 조절 목표

• 공복 혈당 : <95mg/dL
• 식후 1시간 혈당 : <140mg/dL
• 식후 2시간 혈당 : <120mg/dL

(2) 케톤 검사

케톤은 지방을 에너지원으로 사용했을 때 생성되는 분해산물로 소변, 혈액에서 측정이 가능합니다. 케톤이 발생하는 이유는 혈당 조절이 잘 되지 않는 경우, 식사량이 부족하거나 공복기간이 긴 경우 등 다양합니다. 케톤은 태반을 통과하기 때문에 임산부의 케톤산증은 태아의 신경계통을 손상시킬 수 있고, 태아가 위험할 수 있기 때문에 임신성 당뇨병환자에서 측정하는 것을 권합니다. 혈중 케톤 농도를 측정할 수 있는 혈당 측정기를 이용하여 케톤이 나오는 지를 알 수 있습니다.

(3) 인슐린 요법

식사 요법과 운동요법만으로 혈당 조절 목표치에 도달하지 못하는 경우 인슐린 치료를 시작합니다. 인슐린 요구량은 임신 전반기에는 거의 변동이 없다가 임신 중반기 이후부터는 상승하기 시작해서 임신 마지막 3개월 동안에는 크게 상승하는 패턴을 보입니다.

식사요법 기본원칙

1. 단백질은 매끼 먹습니다.
2. 매일 과일과 야채를 식단에 넣습니다.
3. 섭취 칼로리에서 탄수화물의 비중을 50% 이하로 낮춥니다.
4. 가공식품의 섭취를 제한하거나 피합니다.
5. 1회 섭치량에 주의하여 과식하지 않도록 합니다.

칼로리 배분

• 탄수화물 : 40~50%
• 단백질 : 20~25%
• 지방 : 25~35%

가능한 간식

• 생야채, 냉동야채를 찐 것
• 달걀이나 달걀 흰자
• 생과일
• 구운 생선
• 무가당 그릭 요거트

과일은 먹을 수 있지만 얼마나 섭취했는지 기록을 하도록 합니다.

피해야 할 음식

• 패스트 푸트
• 알콜음료
• 머핀, 도넛, 케익과 같은 것들
• 튀긴 음식
• 설탕이 첨가된 음료 (소다,주스)
• 캔디
• 감자나 백미같은 녹말 음식

식단짜기

대한 당뇨병학회 및 인터넷의 유경험자들의 식단을 보게 되면 g 단위로 식단을 제공한 것을 확인 할 수 있습니다.

즉, 계량을 해야 한다는 것입니다. 주변의 경험자의 조언에 따르면 어차피 추후에 아기의 이유식 때문에라도 식품용 저울을 구매하게 되니 진단을 받았다면 미리미리 구매하여 사용하라는 이야기를 들었습니다.

저는 조언에 따라 0점 조절이 되는 전자저울을 구매하였습니다.

그 외의 노력

• 정기적인 운동 (한주에 30분이상의 운동 최소 3일). 꾸준한 운동은 혈당수치 안정에 도움을 줍니다.
• 매 2시간 간격으로 먹습니다. 혈당수치를 안정화하기 위해서 절대 끼니를 거르지 말고 식사 또는 간식을 2시간 간격으로 먹을 것을 목표로 합니다. 끼니를 거르게 되면 혈당수치가 출렁이게 되고 이것을 바로잡는 것은 어렵습니다.
• 임신성 당뇨병의 혈당 관리 목표는 가능한 정상 혈당으로 유지하는 것입니다. 혈당이 과할 경우도 문제가 될 수 있지만 부족할 경우, 케톤이 발생하여 태아의 신경계를 손상시킬 수 있다고 합니다. 때문에 잠자기 전 우유 한잔의 간식을 먹어 수면중 저혈당으로 인한 케톤이 생성되는 것을 막아주도록 합니다.

출처

1. 대한당뇨병학회
2. Healthline - Gestational Diabetes
3. BabyCenter Korea - 임신성 당뇨 극복을 위한 식생활